崇左社保能在南寧報銷嗎 崇左市醫(yī)療保險報銷范圍
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一、崇左社保能在南寧報銷嗎
符合條件的社保是可以異地就醫(yī)報銷的。符合下列條件的人員:一是退休人員在異地已經(jīng)居住生活超過三個月;二是被用人單位派駐外地超過三個月以上的員工;三是因為當?shù)蒯t(yī)療條件不足,需要轉外地就醫(yī)的人員,當事人在異地就醫(yī)的時候需要辦理好就醫(yī)備案手續(xù),異地就醫(yī)的時候就可以直接在外地醫(yī)院結算窗口報銷。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
1、應當從工傷保險基金中支付的;
2、應當由第三人負擔的;
3、應當由公共衛(wèi)生負擔的;
4、在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
二、崇左市醫(yī)療保險報銷范圍
1、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》內,屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品費用。
2、經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門批準納入基本醫(yī)療保險用藥范圍的定點醫(yī)院自配的治療性 制劑。
3、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目》內,屬于基本醫(yī)療保險基金支付的項目。
4、符合基本醫(yī)療保險支付標準,國家和自治區(qū)價格主管部門規(guī)定可單獨收費的醫(yī)用材料。
上述藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料分甲、乙、丙三類進行管理,參保人員使用乙類、丙類項目的,由個人先自付5%-35%比例的費用后再進入醫(yī)?;饒箐N范圍。不符合上述規(guī)定的費用均屬于自費費用。
三、2020崇左市醫(yī)療保險報銷比例
在職職工醫(yī)保報銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關:
注:如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
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